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Fallvorstellung

In diesem Beitrag wird eine Möglichkeit vorgestellt, wie man das therafaceline® Gesichtsbogensystem auch ohne gedrucktes Modell mit nur einem einzigen Scan sofort in den digitalen Workflow übertragen kann.

therafaceline® ist ein Gesichtsbogensystem, welches seit 2019 am Markt ist. Das System wurde von der theratecc GmbH & Co KG in Chemnitz entwickelt. Ziel der Entwicklung war Schwachstellen der herkömmlichen Gesichtsbogenregistrierungen zu minimieren und eine Einbindung in den digitalen Workflow zu ermöglichen.

  

Ausgangssituation

Bild 1a aus STL Datensatz gedrucktes Modell auf der Bissgabel des Gesichtsbogens platziert

Digitale Prozesse in die analoge Welt zu übertragen kann spannend und herausfordernd sein. So ist es auch bei der Anwendung eines Mundscanners in Verbindung mit einem Gesichtsbogen. Der Gesichtsbogen mit der Bissgabel ist das analoge Tool im Prozess. Die Frage ist also, wie kommst der STL Datensatz auf die analoge Bissgabel, oder wie kommt die analoge Bissgabel in den digitalen Workflow?

 

Bei herkömmlichen Gesichtsbögen braucht es erst das gedruckte Modell, welches dann in den analogen Artikulator eingestellt wird. Danach muss dieses Modell wieder in die digitale Welt gescannt werden. Das ist schon etwas sehr umständlich. Deshalb wird der Gesichtsbogen am besten gleich weggelassen. Doch ist das wirklich die Lösung?

Die Vorteile von therafaceline® bei der Anwendung am Patienten

Bevor wir in die digitale Welt abheben, schauen wir uns zuerst die Anwendung von therafaceline® etwas genauer an. Der erste Unterschied zu einem herkömmlichen Gesichtsbogen ist die genaue Ausrichtung des Gesichtsbogens zur Bipupillarlinie am Patienten. Die Ausrichtung des Gesichtsbogens wird durch zwei stufenlos höhenverstellbare Ohroliven möglich.Zur Erfassung der beiden Pupillenpunkte wird an den Gesichtsbogen eine Brille mit mehreren horizontalen Linien angebracht, dadurch können Patienten und Anwender gleichermaßen prüfen, wann die Bipupillarlinie genau erfasst ist. Dieser Ebenenbezug gewährleistet eine exakte gerade Einstellung der Modelle bzw. der Mundscans in den Artikulator, kurz gesagt, das Modell steht endlich parallel zu den Augen und damit gerade im (virtuellen) Artikulator.

banner kopftage2024Gleiche Einstellmöglichkeiten bietet die stufenlos höhenverstellbare Nasenstütze. Dadurch kann der Gesichtsbogen exakt zur Camper‘schen Ebenen der Patienten ausgerichtet werden. Die Camper'sche Ebene ist die sagitale Bezugsebene für die Okklusionsebene. Durch die Erfassung der Bipupillarlinie und der Camper'schen Ebene kann die Okklusionsebene des Patienten eindeutig definiert werden. Das ist vor allem bei Komplexversorgungen, wo die Okklusionsebene neu gestaltet werden soll, ein elementarer Vorteil.

Zusätzlich kann auch die physiologische Bisshöhe erfasst werden. Dies ist vor allem bei der Wiederherstellung von Abrasionsgebissen überaus sinnvoll. Alle erfassten Parameter werden in der 3D Bissgabel „gespeichert“. Die Bissgabel kann je nach Höhenbedarf mit ein, zwei oder drei Aluwachsplatten bestückt werden. Um einen smarten Einbiss zu gewährleisten, werden die Aluwachsplatten für wenige Sekunden in 45°C warmes Wasser gelegt. Nach der Anwendung sind in dem Aluwachs die Impressionen der Oberkieferzahnreihe und der Unterkieferzahnreihe sichtbar. Mit dem therafaceline® Gesichtsbogen werden am „analogen Patienten“ viel mehr Parameter erfasst als mit einem herkömmlichen Gesichtsbogen.

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Anwendung des therafaceline®

 

Stufenlos höhenverstellbare Systemkomponenten ermöglichen die perfekte Einstellung und Anpassung am Patienten. Somit können Sie die Bipupillarlinie, die Camper'sche Ebene und die Bisshöhe in nur einer Anwendung erfassen.

 

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3D Bissgabel mit Aluwachs

 

Die 3D-Bissgabel dient der gleichzeitigen Erfassung der Oberkiefer- und Unterkieferzahnreihe parallel zur Camperschen Ebene. Um einen smarten Einbiss zu gewährleisten, werden die Aluwachsplatten für wenige Sekunden in 45°C warmes Wasser gelegt. Nach der Anwendung sind in dem Aluwachs die Impressionen der Oberkieferzahnreihe und der Unterkieferzahnreihe sichtbar.

 

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Nach der Anwendung wird der gesamte Gesichtsbogen direkt in der Praxis in einen Übertragungsstand eingestellt. Im Übertragungsstand wird die 3D Bissgabel mittels Bisssilikon direkt auf den zum System gehörenden Planesupport übertragen. Diese direkte Übertragung macht den herkömmlichen Gelenksupport überflüssig. D. h. es braucht kein Kurierfahrer mehr schnell eine Bissgabel oder einen Gelenksupport in die Zahnarztpraxis fahren. Alle Systembestandteile verbleiben in der Praxis. Nur das Aluwachs aus der 3D Bissgabel und das Bisssilikon werden in der gepolsterten Bitebox ins Labor transportiert.

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Übertragungsstand

 

Der Übertragungsstand dient der exakten Übertragung des Gesichtsbogens in einen Artikulator. Die Übertragung erfolgt parallel zur Camper'schen Ebene. Der Gesichtsbogen inklusive Bissgabel wird in den Übertragungsstand eingestellt und mit den entsprechenden Aufnahmen fixiert.

 

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Planesupport

 

Der therafaceline® Planesupport gewährleistet die sichere Übertragung in einen Artikulator. Dazu ist der Ebenentisch sowohl in seiner Höhe als auch in der sagitalen Neigung verstellbar. Zusätzlich visualisiert die Oberfläche des Ebenentisches die Okklusionsebene des Patienten, bestehend aus Bipupillarlinie und Camper’scher Ebene. Mit nur einem Scan kann der Ebenentisch in den digitalen Workflow übertragen werden.

 

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Bitebox

 

Die Bitebox dient dem sicheren Transport (auch perfekt für den Postversand) sowie zur Archivierung der Aluwax Bissregistrate oder anderen Kleinteilen, Registraten und Bisjigs. Sie ist wiederverwendbar durch den abwischbaren Aufkleber für die Patienteninformation und selbstverständlich desinfizierbar.

 

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Lösungsweg

 

 

Schauen wir uns nun den digitalen Workflow etwas genauer an - gern auch mittels des Videos. Das Ziel ist, den Gesichtsbogen smart in die digitale Welt zu übertragen. Das gelingt durch therafaceline® mit nur einem Scanvorgang im Labor. Dazu wird der Planesupport in den Laborscanner eingestellt. Der Planesupport wird inklusive des Aluwachses digitalisiert. In dem digitalisierten Aluwachs werden sechs Markierungspunkte für das virtuelle OK Modell aus dem STL Datensatz definiert.

 

Durch diese Markierungspunkte kann das virtuelle Oberkiefermodell direkt auf das digitalisierte Aluwachs gematcht werden. Das virtuelle Oberkiefermodell wird auf diese Weise digital einartikuliert. Damit braucht es kein gedrucktes Modell mehr. Von besonderem Vorteil ist dabei die Einbeziehung der Camper‘schen Ebene und der Bipupillarlinie.

 

Dank der exakten Ausrichtung des Gesichtsbogens am Patienten, steht das Oberkiefermodell nun exakt zur Bipupillarlinie und zur Camper‘schen Ebene sowohl im virtuellen wie auch im analogen Artikulator. Natürlich stimmt auch der Abstand zur Rotationsachse des Artikulators.

Damit nicht genug, denn der Planesupport ist ein multifunktionales Tool und dient neben Artikulation des Oberkiefermodells vor allem auch zur Visualisierung der exakten Okklusionsebene bestehend aus Bipupillarlinie und Camper‘scher Ebene.

Mit einem weiteren Scan kann der Planesupport auch ohne Aluwachs digitalisiert werden. Dieser virtuelle Planesupport kann als Bezugsebene für die Gestaltung der Okklusionsebene des Oberkiefers genutzt werden. Prof. Gysi hat bereits vor ca. 100 Jahren eine Glasplatte als Aufstellhilfe für die Totalprothetik empfohlen. Der Planesupport stellt diese Glasplatte dar. Der Vorteil ist die exakte Ausrichtung nach den anatomischen Parametern des jeweiligen Patienten. Damit haben Zahntechniker endlich einen objektiven und reproduzierbaren Ebenenbezug im virtuellen Artikulator. Das vor allem auch für die ästhetische Frontzahngestaltung ein großer Vorteil.

  

Fazit

Das therafaceline® Gesichtsbogensystem kann sowohl im analogen als auch im digitalen Workflow, im bezahnten, teil- und unbezahnten Kausystem angewendet werden. Damit bieten sich vielfältige Indikationsmöglichkeiten für die tägliche Anwendung. Mit dem vorgestellten System kann eine weitere Lücke im digitalen Workflow erfolgreich geschlossen werden. Ganz nebenbei können zeitraubende und kostenintensive Nacharbeiten gezielt vermieden werden.

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